Okresný úrad Trenčín
        odbor cestnej dopravy
a pozemných komunikácií
        Hviezdoslavova 3
  
      911 01  TRENČÍN

   

                                                       					      

					       			   		               

Naša značka: 		                                                          Vvybavuje/Číslo telefónu:                                                          Dňa:

....................................           ................................/..............................                 .................................

Vec : 

.......................................................................................................................   (názov  stavby* akcie*)                                                                                                                   
-	žiadosť o vydanie stavebného povolenia podľa § 58 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom  plánovaní a stavebnom  poriadku  (stavebný zákon)  v  znení  neskorších  predpisov           a § 8 vyhlášky MŽP SR č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona 
  –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

I.	STAVEBNÍK 
Priezvisko, meno, titul, (názov) ............................................................................................................. 
Adresa .................................................................................................................................................... 

II.	DRUH, ROZSAH, ÚČEL, MIESTO STAVBY 
Názov ..................................................................................................................................................... Rozsah ................................................................................................................................................... Druh ....................................................................................................................................................... 
Účel ........................................................................................................................................................ 
Miesto stavby ......................................................................................................................................... 

III.	 PARCELNÉ ČÍSLA A DRUHY (KULTÚRY) STAVEBNÉHO POZEMKU 
Parcelné čísla podľa katastra nehnuteľností ..........................................................................................
Druh (kultúra) ........................................................................................................................................ 
- 2 -

Kat. územie ............................................................................................................................................ 
Parcelné čísla susedných pozemkov podľa katastra nehnuteľností , ak budú použité ako stavenisko ................................................................................................................................................................ 
Druh (kultúra).................................................., kat. územie ................................................................. 
K stavebnému pozemku (prípadne k existujúcej stavbe) má stavebník 
- vlastnícke právo .................................................................................................................................. 
- iné právo (uviesť aké) ......................................................................................................................... 
K susedným pozemkom má stavebník 
- vlastnícke právo .................................................................................................................................. 
- iné právo (uviesť aké) ......................................................................................................................... 

IV.	 ÚDAJE O DOKUMENTÁCII
Projektovú dokumentáciu vypracoval ...................................................................................................

................................................................................................................................................................
(uvedie sa meno, resp. názov, adresa, dátum a číslo povolenia, resp. oprávnenia)

Predpokladaný rozpočtový náklad povoľovanej stavby v €	

V.	SPÔSOB USKUTOČNENIA STAVBY 
- svojpomocou ....................................................................................................................................... 
- dodávateľsky (názov firmy, sídlo firmy) ............................................................................................ 
- termín začatia : .............................................. 
- termín ukončenia : ........................................ 

VI.	 ZÁKLADNÉ ÚDAJE O STAVBE
jej členení na etapy, budúcom užívaní a jej vplyvu na životné prostredie a súvisiacich opatreniach

................................................................................................................................................................

VII.	 ZOZNAM A ADRESY ÚČASTNÍKOV STAVEBNÉKO KONANIA,
ktorí sú stavebníkovi známi. Pri  líniových stavbách a stavbách mimoriadne rozsiahlych, s veľkým počtom účastníkov stavebného konania sa zoznam a adresy účastníkov neuvádzajú.

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

- 3 - 

Vyplnenie žiadosti sa považuje za súhlas v zmysle § 7 zákona č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov. Osobné údaje budú spracúvané na účel vymedzený osobitným zákonom. Tento súhlas sa vzťahuje na tie osobné údaje, ktoré sú uvedené v žiadosti. Beriem na vedomie, že údaje môžu spracúvať len poverené osoby, ktoré sú povinné dodržiavať ustanovenia zákona č. 428/2002 Z. z. a že spracované údaje budú archivované a likvidované v súlade s platnými právnymi predpismi.

............................                                                                                                                                                                                                                                           podpis (pečiatka)

Prílohy :
1.	Doklady, ktorými sa preukazujú iné práva k pozemkom a stavbám.
2.	Projektovú dokumentáciu stavby v  troch vyhotoveniach vypracovanú autorizovaným  inžinierom (označenie na pečiatke „A2“, „I2“ („2-1“, „4-21“)). 
Projektová dokumentácia stavby (projekt), ktorú stavebník predkladá k stavebnému konaniu obsahuje hlavne:
a)	sprievodnú správu so základnými údajmi o stavbe ak hlavným objektom stavby je miestna alebo účelová komunikácia a pokiaľ nepostačujú údaje uvedené v žiadosti o stavebné povolenie, s informáciami o výsledkoch vykonaných prieskumov.
b)	Súhrnnú technickú správu ak hlavným objektom stavby je miestna alebo účelová komunikácia, z ktorej musí byť dostatočne zrejmé,
-	navrhované urbanistické, architektonické a stavebno-technické riešenie stavby, ich konštrukčné časti a použitie stavebných materiálov,
-	požiarno-bezpečnostné riešenie,
-	údaje o jestvujúcich ochranných pásmach, nadzemných a podzemných objektoch, vrátane inžinierskych sietí,
-	usporiadanie staveniska a bezpečnostné opatrenia, ak ide o uskutočňovanie stavebných prác za mimoriadnych podmienok,
-	splnenie podmienok na ochranu zdravia a životného prostredia, stanovených podľa osobitných podmienok.
3.	Celkovú situáciu stavby (koordinačný zastavovací plán) v mierke spravidla 1:200, až 1:1000 s vyznačením hraníc pozemkov, jestvujúcich stavieb na nich, podzemných inžinierskych sietí, prípojok na verejné rozvodné siete a kanalizáciu, vytyčovacie výkresy alebo potrebné geometrické parametre, vyznačené v zastavovacom pláne jednoduchých, alebo drobných stavieb, prípadne ďalšie výkresy podľa charakteru a zložitosti stavby.

- 4 - 

4.	Technickú správu na objekt miestnej alebo účelovej komunikácie, prípadne jej samostatné objekty (oporné, zárubné múry, mostné objekty, schody, rampy, ...), prehľadná situácia spravidla 1:5000 až 1:50000, podrobná situáciu v mierke spravidla 1:200 až 1:1000, pozdĺžny profil, vzorový priečny rez v mierke 1:50 v odôvodnených prípadoch 1:100, priečne rezy v mierke 1:100, prípadne 1:200, vytyčovací výkres, výkres zabratých pozemkov prípadne geometrický plán pre majetko-právne vysporiadanie, situáciu trvalých prípadne aj prenosných dopravných značiek a dopravných zariadení, výkresy súčastí a podrobností cestných komunikácií. Pokiaľ je súčasťou komunikácie mostný objekt výkresy tohto objektu musia vyhovovať STN 73 0145.
5.	Projekt organizácie výstavby pri stavbách s osobitnými nárokmi na uskutočňovanie (realizácia počas cestnej premávky), pokiaľ nestačia údaje uvedené v súhrnnej technickej správe
6.	Ak stavebník žiada o stavebné povolenie postupne na jednotlivé etapy, obsahuje projektová dokumentácia prvej etapy celkovú situáciu (zastavovací plán celej stavby)
7.	Pri jednoduchých stavbách a dočasných stavbách môže stavebný úrad v jednotlivých prípadoch stanovený rozsah a obsah dokumentácie primerane obmedziť
8.	Doklady o rokovaní s orgánmi štátnej správy a s účastníkmi stavebného konania, pokiaľ boli predtým o stavbe vykonané a stanoviská, súhlasy, záväzné stanoviská a právoplatné rozhodnutia dotknutých   orgánov   štátnej  správy,   ak   ich   predpisujú  osobitné  predpisy (napr. o ochrane 
poľnohospodárskeho pôdneho fondu, lesného pôdneho fondu, o ochrane prírody a krajiny, cestný zákon atď.)
9.	Právoplatné územné rozhodnutie vrátane jeho prílohy (snímka z pozemkovej mapy).
10.	Záväzné stanovisko príslušného stavebného úradu, ktorý overuje dodržanie podmienok určených v územnom rozhodnutí alebo zastavovacích podmienok určených územným plánom zóny, ak sa územné rozhodnutie nevydáva v zmysle § 120 ods. 2 zákona č. 50/1976 Zb.
11.	Prehlásenie autorizovanej osoby, že bude zabezpečovať odborné vedenie stavby, ak ju bude sama pre seba uskutočňovať právnická osoba, alebo fyzická osoba podnikajúca podľa osobitných predpisov, ktorá nemá stavebné, alebo montážne práce v predmete svojej činnosti alebo podnikania. Pri stavbách ostatných fyzických osôb, uskutočňovaných svojpomocou vyhlásenie kvalifikovanej osoby, že bude vykonávať dozor nad stavbou, ak stavebník nie je sám spôsobilý dozor vykonávať
12.	Správny poplatok

Poznámka :

*/ nehodiace sa prečiarknite